Modèle 3d de cranes de jumeaux siamois pour les séparer

2011
Où : Hopital Great Ormond Street  Londres
Qui : 15 chirurgiens et médecins chirurgien principal David Dunaway .
Patients : Rital et Ritage Gaboura
Objectifs : 
– les chirurgiens avaient besoin d’un modèle physique en 3D du crâne et du cerveau des jumeaux afin qu’ils puissent étudier le délicat réseau des artères et des veines qui transportaient le sang vers et à partir de leur cerveau.
Impression 3d : Les chirurgiens ont demandé à  un spécialiste de l’ imagerie anatomique au Royaume – Uni,Cavendish Imaging ,  d’ imprimer un modèle 3D des crânes des jumeaux, y compris la peau, les os et les vaisseaux sanguins.

Rital et Ritag Gaboura sont nées rejoint à la tête. Une équipe de plus de 15 chirurgiens et médecins à l’hôpital Great Ormond Street à Londres a terminé une série d’opérations avec succès pour séparer les filles jumelles soudanaises.
La première chose que les chirurgiens font dans cette situation est de prendre un bon regard sur les crânes et les cerveaux jumeaux .
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et X-ray tomodensitométrie (TDM) montrent aux chirurgiens comment les crânes sont fusionnés et si les cerveaux des jumeaux sont attachés les uns aux autres.
Si les cerveaux sont reliés, la chirurgie est généralement trop risquée.

Les sœurs Gaboura se sont avérées être des jumeaux craniopages – ils partagent un crâne , mais pas un cerveau.
Le phénomène est rare, survenant environ une fois toutes les 2,5 millions de naissances.

Ensuite, les chirurgiens avaient besoin d’un modèle physique en 3D du crâne et du cerveau des jumeaux afin qu’ils puissent étudier le délicat réseau des artères et des veines qui transportaient le sang vers et à partir de leur cerveau.
Dans la plupart des cas, les jumeaux craniopages ne partagent pas les artères qui alimentent le cerveau, mais leurs veines sont souvent emmêlées, avec une certaine course du cerveau d’un jumeau à celui de l’autre.

Soigneusement séparer ces veines est l’obstacle majeur des chirurgiens. Si l’un des jumeaux se retrouve avec trop de veines, son cœur va s’effondrer; laisser un jumeau avec trop peu de veines, et son cerveau va gonfler de sang.

Richard Hayward de Great Ormond Street Hospital. « la sophistication vient vraiment sur les vaisseaux sanguins et comment prendre les décisions sur l’endroit où couper. »

Pour modéliser le flux sanguin, les neurochirurgiens ont injecté des colorants dans les artères des jumeaux et fait remonter le chemin du sang dans et hors du cerveau avec une série rapide de rayons X.

Les chirurgiens ont demandé à  un spécialiste de l’ imagerie anatomique au Royaume – Uni,Cavendish Imaging ,  d’ imprimer un modèle 3D des crânes des jumeaux, y compris la peau, les os et les vaisseaux sanguins.

Une séparation difficile
Si les jumeaux craniopages sont dans un état critique – si l’on est proche de l’insuffisance cardiaque, par exemple – les chirurgiens doivent travailler le plus rapidement possible.
Cependant, les chirurgiens préfèrent séparer les jumeaux craniopages par étapes, permettant à leurs crânes et les veines de récupérer entre chaque opération.

En mai 2011, quand les jumeaux étaient âgés de 8 mois, les chirurgiens ont commencé à diviser les veines dans leur cerveau. Deux grands systèmes de veines drainent le sang du cerveau et du côlon; un système superficiel tissé en couches extérieures de la dure-mère, – une enveloppe de protection entourant le tissu du cerveau – et un système profondément dans les structures cérébrales internes.
Le plan était de donner à un jumeau plus du système superficiel et à l’autre la plupart du système profond, dans l’espoir que les deux cerveaux s’adaptent à la perte en élargissant les petits « collatéraux » des vaisseaux sanguins qui relient les deux systèmes.

Rital et Ritag vont actuellement bien ; « Pour autant que nous pouvons dire par leur comportement, chaque enfant reçoit le sang dont il a besoin et draine le sang du cerveau de la bonne façon»«Notre espoir est qu’ils vont mener une vie normale. »

« Nous sommes très reconnaissants de rentrer à la maison avec deux filles saines séparées», ont déclaré les parents des jumeaux, Abdelmajeed et Enas Gaboura.

Source : 
https://www.newscientist.com/article/dn20953-how-did-surgeons-separate-conjoined-twins/

You may also like